治疗习惯性流产

孩子出生后,她全身血液流失2/3!医生6小时浴

 

  春节里,万家团圆时,汕头金平区妇幼保健院却上演了一场生死时速。正月初四晚上,阿菊(化名)在分娩后出现严重产后大出血,持续出血量达到3500毫升,相当于她全身2/3的血液都流失了。

  6个小时里,20多名医护人员浴血与死神搏斗,阿菊终于与死神擦肩而过,并且保住了子宫。这场“子宫保卫战”结束时,已经是凌晨3点。

  产妇大出血,医生6小时奋战保住子宫

  35岁的阿菊怀孕39周多了,这是她第四次怀孕,之前已经生下了2个小孩。她还合并有疤痕子宫,轻度贫血。2月初,她出现了下腹阵痛。一直为她产检的当地卫生院立即建议转诊到广东省妇幼保健院紧密型医联体——汕头金平区妇幼保健院作进一步治疗。

  2月8日正月初四中午,阿菊来到汕头金平区妇幼保健院。该院的广东省高危孕产妇救治中心粤东分中心核心小组专家们讨论后,同意其阴道试产。但到了晚上9点时,阿菊疼痛难忍,提出想要剖宫产。

  考虑到阿菊的高危因素较多,而且有强烈的手术意愿,值班医生张静进行详细医患沟通后做好剖宫产术准备。21点30分,手术开始。术中,医生发现阿菊的子宫内粘连严重。这是因为以前剖宫产留下的伤疤造成的。

  21时40分,胎儿娩出。然而,此时阿菊的子宫收缩不佳,胎盘的附着面开始出血,子宫切口也有延裂,鲜红的血液汩汩流出,止血纱布不断。

  金平区妇幼保健院主刀医生陈专立即安排交叉配血备血,并向来自省妇幼保健院的产科专家、担任金平区妇幼保健院产科主任的陈丹玲汇报,迅速启动产后大出血抢救应急预案,医务人员立即投入抢救。

  到了凌晨12点半,阿菊共出血2800ml,子宫软如麻袋,创面仍在活动性出血,心率达120次/分,血压下降至80/40mmHg。产科医生张静告诉家属,患者出血太快、量太多,随时都有生命危险,必要时需要切除子宫。

  抢救团队一边争分夺秒抢救,一边调整手术方案:改气管插管全麻、开放中心静脉通道扩容;手术台上行双侧子宫动脉上行支结扎术及子宫捆绑术,持续热盐纱温敷子宫;手术台下联系血站尽快输送血源……

  经过近6个小时的抢救,凌晨3姜枣膏助孕点左右,阿菊的出血量得到了控制,血压、血色素开始回升,医护人员终于为她保住了子宫,术中共输血3000毫升。

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  紧密医联体助医生打赢“子宫保卫战”

  产后大出血,有多凶险?陈丹玲介绍,产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升、剖宫产时超过1000毫升,是最常见危及产妇生命的严重并发症。

  产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡原因的27.1%。多产、流产、贫血、肝炎、胎儿巨大、子宫收缩乏力、胎盘偏低、软产道裂伤及凝血功能障碍都是产后出血的主要原因,这些原因可共存、互为因果。

  陈专说,在之前,金平区妇幼保健院接诊疤痕子宫阴道试产后出现产后出血的情况,往往只能转诊或切除子宫。成为广东省妇幼保健院紧密型医院后,医院可以给患者提供试产机会,并对产程中出现的异常情况给予及时处理。

  一年来,金平区妇幼保健院不断选送医护人员到去省妇幼保健院轮训,省妇幼保健院也长期选派专家来金平区妇幼保健院驻点。省妇幼保健院产科陈丹玲和新生儿科许芳就分别担任了金平区妇幼保健院产科主任和新生儿科主任。

  “平时的业务学习和应急抢救演练,让基层的医护人员都非常熟悉抢救流程和在抢救中的职责任务,本院医护人员的专业技术得到大大提高。”陈专说。

  “类似抢救在省级三甲医院可能比较常见,抢救成功率较高,但是在欠发达地区的县区妇幼保健机构,这种情况并不常见。” 陈丹玲说。

  她特别提醒,孕期的准妈妈要进行规范产检,及早了解宫内胎盘、胎儿以及自身的情况,以便医生提早干预,确保生产的安全。

  【记者】李秀婷

  【通讯员】朱颖贤

  【校对】曹柏英

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