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  卫生健康是涉及千家万户的重大民生工程,也是增强区域竞争力的重要一环。当前,龙岗区GDP跃居深圳第二,提升龙岗医疗服务水平不仅是卫生健康战略上进一步发展跃升的需求,更是加强民生福祉、提升城区软实力、优化营商环境的现实需求。

  当前,龙岗区委、区政府进一步加大医疗卫生事业投入,着力打造与区域经济社会发展水平相适应,与市民群众健康需求相匹配的卫生健康服务体系,卫生事业发展掷地有声。

  龙岗区卫生计生系统以“作风建设提升年”“东进战略攻坚年”为抓手,团结拼搏、攻坚克难、全力以赴抓好卫生健康重大民生工作,把改革创新作为破解难题的思维方式和常态手段,龙岗医疗发展步入深层次,激发了新的发展活力;攻坚克难,在重要领域和关键环节精准发力,推进了医疗卫生综合实力的跃升;立足人民群众健康服务需求,切实提高了医疗服务质量。

  固本培元

  攻坚突破推动发展能级跃升

  固本培元补短板,医疗卫生综合实力跃上新台阶。

  突出重要领域和关键环节,精准发力,攻坚突破,龙岗以超常规的速度推进公立医院建设,并通过柔性引才和智慧医院建设等手段,全面夯实医疗卫生系统基础,促进医疗卫生软硬件实力全面提升。

  公立医院建设按下“加速键”

  2018年12月9日,龙岗区举行公立医院建设项目集中开工仪式,8个公立医院重大项目,7个社康修缮改造项目启动建设。

  这15个项目计划投入150亿元,力争5年建成投入使用,建成后预计可新增床位8000张,较2017年末增长160%,将极大改善龙岗医疗卫生事业发展不平衡不协调局面,为原特区外地区快速填补民生事业短板提供“龙岗样本”。

  2018年,深圳市龙岗区将公立医院建设作为民生工作的重中之重,举全区之力,以“功成不必在我,功成一定有我”的精神状态,以逢山开路遇水搭桥的奋斗作风,超常规力度加快推进公立医院建设。

  为了保障医疗项目的实施,2018年3月龙岗成立由区委书记和区长共同领衔担纲,共7名区领导参与的公立医院建设和改革领导小组,以最高规格的领导架构统筹全区公立医院重大项目建设,区委书记、区长“双组长”每两个月牵头召开一次工作会议,执行组长每月召开一次工作会议,及时协调解决公立医院建设中的重大问题。

  在顶层设计上超大力度探索创新,龙岗区创新采用设计招标新模式,平均缩减项目前期工作时间约6个月,大力探索土地使用新路径,并联推进前期工作,龙岗在医院的建设上还对标先进医院建设标准,建立项目使用单位深度介入设计机制,引入第三方开展医疗工艺咨询,在所有新建医院项目中应用建筑信息模型技术,一大批重大医院建设项目高效快速推进,市平湖医院、区骨科医院已完成主体封顶,为补齐龙岗公立医院建设短板打下了坚实基础。

  柔性引才“为我所用”

  学科人才建设是打造医疗高地的关键因素,作为一个建区时间仅20余年,医学人才积淀薄弱的区域,如何快速破解人才短板的难题?

  “不求所有,但求所用”。2015年龙岗在全国率先出台柔性引才政策,向海内外广发“英雄帖”,以柔性方式引进的医疗卫生人才,不受地域、身份、户籍、年龄、人事关系、档案等限制,采用多种灵活流动形式,在龙岗的医疗卫生单位从事临床、教学、科研、技术服务、项目合作等工作,其中重点开展带教,培养本土医生人才梯队。

  通过这一套灵活的人才引进机制,龙岗确保了人才得到了批量高效引进。2018年共成功引进5个深圳市高层次医学团队。如龙岗中心医院与澳大利亚马克·菲茨杰拉德教授创伤及危重症医学团队的合作项目正式签约,成立“台湾中医临床医学会理事长温崇凯名医工作室”等,国家重点学科南方医科大学南方医院消化内科团队整体入驻龙岗区人民医院,完成消化道早癌亚专科建设,使龙岗区人民医院消化内科这个过去寂寂无名的科室迅速跃上单科高地,各项业务指标达到省临床重点专科水平,被授予国家胶囊内镜研究中心临床培训基地。广州中医药大学深圳临床医学院、北京中医药大学第五临床医学院顺利开展教学工作。

  根据统计,龙岗已柔性引进的医疗卫生人才中共有国家级重点学科带头人13人,国家级医学专业委员会二级分会副主任委员及以上17人,省级重点学科带头人12人,省级名医、名中医2人,省级医学专业委员会二级及以上分会副主任委员及以上13人。共开展新项目、新技术109项,其中填补区内空白75项,填补市内空白15项,填补省内空白4项。通过这一批人才的传、帮、带,共为全区各医疗卫生单位培养业务骨干125人,其中培养能够独立开展三、四级手术业务骨干53人。

  “柔性引才使龙岗提升了诊疗技术水平,推动了科学研究水平和医疗机构实力的提升,同时也为龙岗确保人才‘引得进、用得好、立得高、长得快’,探索建立了一套引才机制。”龙岗区卫生计生局相关负责人说。

  智慧医疗实现诊疗全流程网上办

  2018年12月15日,经过近半年的试运行,“龙岗健康在线”微信公众号正式上线,至此,市民在龙岗就诊,只要在公众号轻轻点击预约,便可实现诊疗全流程网上办。

  龙岗健康在线微信服务平台,是龙岗区“互联网+医疗健康”建设内容之一,居民通过手机就可以完成挂号、候诊、缴费等就医全流程。

  除了就诊更方便,“龙岗健康在线”还拥有强大的查询功能,实现了就诊数据实时上传,健康档案、检查检验报告实时查看,为居民提供全方位的健康管理,还可从接诊量、放号量、预约量三个方面查询龙岗区13家公立医院医生服务排名信息,市民可以根据自己的需求,选择合适的医院。

  在信息化上攻坚突破,高质量、高标准、高起点统筹建设公立医院信息化项目。2018年,龙岗加强了卫生信息化建设的顶层设计,制定《龙岗区医院信息化建设规范》等文件,这也是省内第一个县域医院信息化建设规范。

  目前,人脸识别、自助一体机、移动护理、物联网医疗、智慧药房等大量现代信息技术在龙岗区各公立医院加速投入应用,智慧医疗呼之欲出。此外,龙岗区还建立了全市规模最大的区域远程医疗服务中心,启动全区家庭医生服务签约APP建设。

  舒筋活络

  改革创新激发卫生事业发展活力

  舒筋活络抓改革,医疗卫生体制改革开启新里程。

  抓住全面深化改革发展机遇,龙岗区卫计系统自加压力,直面内部发展桎梏,大刀阔斧,把改革创新作为破解难题的思维方式和常态手段,通过推进基层医疗集团建设、夯实学科联盟质量、在国内率先实现县区级所有公立医院全面导入五常管理、推行医疗设备批量集中采购等措施,激发了医疗卫生事业发展的新活力。

  基层医疗集团建设取得实质性进展

  2018年7月20日,龙岗中心医院集团举行了人力资源管理中心等9个内设机构揭牌仪式,完成了医院集团7个管理中心、6个资源共享中心等所有内设机构挂牌工作,基层医疗集团建设取得实质性进展。

  龙岗中心医院集团是龙岗区首个基层医疗集团,“家庭成员”包括了龙岗中心医院、平湖人民医院、坪地人民医院及其所属33家社康服务中心。

  医疗集团的成立,构建了优质高效的整合型医疗卫生服务体系,不仅在管理体制上,推进了集团内质量管理、人才共享、学科建设、后勤服务、信息化等同质化管理;在资源共享上,建立了集团影像远程协诊平台、病理会诊平台推动医疗资源贯通;更在分级诊疗上,建立双向转诊绿色通道,规范转会诊流程。

  将改革的成果推向纵深,在龙岗中心医院集团先试先行的基础上,龙岗又启动了龙岗区人民医院集团、龙岗区中医医疗集团建设,同时还成立了妇幼健康学科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤防治、康复医学科4个学科联盟和区人民医院、区第三人民医院等公立医院与民营医院共同参与的医联体,在医疗总量不足的情况下做到了效益的最大发挥。

  其中妇幼健康联盟是全省首个融合卫生计生和妇幼健康服务的学科联盟,由深圳市龙岗区妇幼保健院牵头,依托8家街道计划生育服务中心、7家预防保健所、提供妇幼健康服务的公立和民营医院22家和111家社区计生服务室、116家社区健康服务中心、437家托幼机构,在孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务四条妇幼健康公共卫生服务主线,形成妇幼健康服务新格局。

  “‘三级四线’将妇幼健康基本公共卫生服务下沉到基层直至社区,做到了每周有计划,每周有专家下社区;龙岗耳鼻咽喉科医院有望挂上香港中文大学附属医院的牌子,由他们牵头的区耳鼻咽喉头颈外科联盟国际化程度高;肿瘤防治医联体不仅在于治疗,更在于早防早诊早治上做工作;而康复医学科联盟则打破门户之见,开放办医,请实力强的民营三甲康复医院作为龙头,带动全区各公立医院康复学科的发展。”龙岗区卫生计生局相关负责人说。

  “五常管理”树立现代化医院“龙岗标杆”

  到医院,停车流程优化了,立体停车场启动建设,更加快捷便利;进医院,门诊大厅宽敞明亮,导诊标牌清晰醒目;去洗手间,绿意盎红花能助孕然的植物、干净卫生的环境、方便取用的洗手液、及时添加的厕纸……

  这些点点滴滴的“小而暖”已在龙岗区公立医院成为现实。

  在医院服务细节上做到更优,龙岗结合自身实际,将细节管理全面“升级”,让患者在就医过程中更为舒心、放心和安心。

  2018年,龙岗区敢啃公认最难进行精益管理的医院管理硬骨头,在国内率先实现县区级所有公立医院全面导入“五常管理”,万名员工大作战,12家公立医院448个科室完成验收,节约业务面积1.7万平方米,获省卫计委奖项、市卫计委肯定及区级改革评估专家点赞好评。国内50余家单位前来参观学习,为创建现代化医院树立了“龙岗标杆”。

  全面实现“减少浪费、减低成本、优化环境、理顺流程、提升素养、规范行为、保障安全”。2018年第三季度,龙岗区患者整体满意度较第一季度上升6名,区第六人民医院连续三个季度位列全市所有公立医院第一;区中医院、区第三人民医院跻身全市前十名。

  率先推行医疗设备批量集中采购和绩效评估

  在龙岗卫生工作中,有一个数据十分亮眼:2018年全年,龙岗卫生行业共安排标准化及批量采购项目资金2.47亿元,占发改立项总额的77.7%。

  在全市率先推行医疗设备批量集中采购,是龙岗医改迈出的一大步。同时,还建立了大型医疗设备效益管理的常态化、长效化机制,对全区现有452台/套单价超过100万元的医疗设备进行定期效益监控,对综合效益不达预期的医疗设备责任人按规定进行追责并核减相关单位下一年度设备购置资金。在医疗卫生系统建立医用设备调配机制,将闲置和使用率低下的设备调配至有使用需求的医疗机构,提高国有资产使用效率,最大限度用好医疗设备,服务辖区居民。

  “既要把财政资金用到刀刃上,也要男性助孕水果让医疗设备发挥最大效益。龙岗区卫计局自2016年起就对医疗设备政府采购项目,实行标准化及批量集中采购,在申报环节,我们对单位报送的设备需求,在采购前深入论证,立项前委托第三方机构聘请行业专家对同类同档设备实行预算论证,提高改革的科学性,在采购环节全面实行最高限价。截至2018年12月,三年来预算环节共节约资金4458万元,节资率4.9%,采购环节节约资金6039万元。节约率达12.5%,比未改革前节资率高出近6个百分点。”龙岗区卫生计生局相关负责人说。

  这项改革不仅节约了财政资金,也将反腐“关口前移”,通过运用标准化采购、批量集中采购、最高限价等“组合拳”,创新反腐保廉机制,规范和减少采购各方在政府采购实施过程中的自由裁量权,筑牢廉洁采购“防火墙”,为市及兄弟区相关单位提供了学习借鉴经验。

  强筋壮骨

  以人民健康为中心奠定发展“新格局”

  立足人民群众健康服务需求,推动从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

  加快强基层、补弱项、建机制,龙岗不断完善社区健康服务体系,切实改善医疗服务质量,夯实中医基层服务力量,奠定了卫生事业发展“新格局”。

  社康服务体系不断完善

  在社康中心也能挂上专家号,这一利好在龙岗早已成为日常。

  当前,龙岗全区开业的社康中心100%实现有副高职称以上专家坐诊,市级医院专家下社康4867人次,76家社康中心共设立了89个专科医生工作室,守好居民健康的基层防线。龙岗区在全省率先建立的心电图远程诊疗中心已经运行两年多,有效解决了社康就诊群众做心电图检查缺少诊断医生的成都呱呱助孕困难,心电图远程诊疗中心由三级医院的专家们组成了全天候服务诊断团队,可以确保群众在基层医疗机构做心电图检查,30分钟内就可拿到中心反馈的诊断报告。

  贴近民生需求,拓展社康服务的广度与深度,是龙岗这几年的不懈努力。2018年,龙岗推行社康中心分级管理,建设17家区域社康中心,完成了27家社康中心标准化建设,印发了《深圳市龙岗区基本公共卫生服务质量提升行动实施方案》,实施基本公共卫生服务项目领导小组成员挂点督导区域社康中心制度,社康中心基本公共卫生服务质量显著提升。为推进社康的医护人员水平,龙岗还建立了国际深圳市全科医生技能培训中心龙岗培训点,开启国际全科医生技能培训项目。

  “社康中心医生和我签订了家庭医生的协议,服务值得点赞。”家住龙岗龙城街道的市民王小姐有着切身体会,在孩子的成长中,家庭医生会贴心地打电话来提醒孩子前去体检,家里的老人每年也会收到免费体检通知。

  2018年,龙岗全年建立家庭医生团队443个,开设家庭病床1098张,签约常住居民72.82万人,其中重点人群签约24.77万人,全年为辖区65岁以上老年人提供免费体检共计3.46万人。

  当前,龙岗全区基本公共卫生服务质量逐步上升,区域社康中心14项基本公卫评估得分率从2018年4月的77.88提升到12月的91.67。在深圳市国家基本公卫服务项目绩效考核中,龙岗区获得了傲视群雄的优异成绩。

  医疗卫生服务监管持续强化

  “能吃药不打针,能打针不输液。”规范医疗机构静脉输液管理,是落实深化医药卫生体制改革,促进临床合理用药,保障医疗质量与安全,保障患者健康权益的重要手段。

  龙岗区卫生计生局从维护市民健康权益的高度早动手,树典型,结合实际分步推进。2016年8月,龙岗区中医院率先全面取消普通门诊患者静脉输液,试点工作在全区起到良好的示范工作。在此基础上,2018年4月,龙岗全区各公立医院全面停止普通门诊静脉输液服务。2018年7月,中医馆、中医类诊所、医务室停止进行输液治疗,社区健康服务中心、门诊部、西医类诊所原则上禁止对53种常见病多发病进行输液治疗。

  “当前,龙岗上千家医疗单位停止了门诊输液,是国内首个在县区范围内全面停止普通门诊输液的辖区。”龙岗区卫生计生局相关负责人说。

  为破解医疗服务市场监管困局,龙岗区还在全省首创设计开发出龙岗医疗大众点评“就医通”APP系统平台,患者可通过手机APP查询全区诊所、门诊部及其医生的“执业信用”,让群众“明白择医、安全就医”,实现即时投诉,推动医疗系统诚信执业体制的建立,推动医患关系朝着更加和谐的方向发展,同时也便于执法人员甄别高风险单位和人员,有目标有重点地及时查处违法行为,以提高监督执法的效率。实现政府监管和社会监督并举,给市民织造“公平竞争、信息权威、患者安心、群众分享”的医疗服务安全网。

  基层中医服务全面优化

  在北京中医药大学深圳医院,中医治疗随处可见,小儿发烧的灌肠,积食的捏脊治疗,感冒的辅助治疗放血……如今,更多患者在龙岗区中医院享受到了中医药“简便验廉”的治疗方式。

  作为深圳东部唯一的中医院,区中医院三年内通过三级医院评审工作,五年内成为三甲医院,不仅创造了国内医院发展史上的最快速度,并被省中医药局遴选为全市唯一一家中医医院治未病平台建设单位,并成功入选“广东省科普教育基地”。

  在龙岗区委、区政府的领导支持下,龙岗区中医院牵头成功创建全国基层中医药工作先进单位,基层中医服务覆盖全区。龙岗区中医院治未病科被评为深圳市重点中医专科,肝病科、肾病科、妇科和针灸科被评为深圳市中医特色专科。龙岗区人民医院中西医结合妇科被确定为“十二五广东省中医特色妇科”及“深圳市中医特色专科”。全区可提供中医药服务的各级各类医疗卫生机构达324家,中医医疗机构床位574张。

  国家中医药管理局局长于文明在考察龙岗中医工作时表示:“国家中医药管理局将积极支持龙岗争创全国中医药改革的试点,作为示范区先行先试,出经验、出模式,为下一步全国政策的制定探索重要经验!”

  目前,龙岗正在起草关于推进中医药事业改革的实施意见,以着力构建优质高效的中医药服务体系,全面提升龙岗中医药综合服务能力,满足人民群众日益增长的中医医疗服务需求。

  撰

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